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一名22歲大學男生突然變成「小鳥胃」,每餐只吃一兩口就飽,爆瘦10多公斤,就醫診斷為胃潰瘍,但治療卻遲遲未見好轉,2個月後轉診到大醫院,竟確診為胃癌晚期。

收治患者的台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅今天表示,這名患者因腫瘤長在胃部下方,初期還能吃點稀飯這類半流質食物,隨著腫瘤擴大惡化,漸漸只能喝牛奶,轉診到北榮時已完全無法進食,一吃就吐,且癌細胞也擴散到附近的肝臟、淋巴等,目前正接受化療。

根據衛福部國健署癌症登記資料顯示,2013年全台共3768人確診胃癌,位居癌症發生率第8名,共奪走2241條性命,近7年統計也發現,高達5成胃癌患者,確診時已是晚期。

趙毅說,胃癌是一種胃部粘膜的病變,早期症狀與胃潰瘍相似,空腹或吃飽後常會出現上腹部不舒服,多數人常誤以為只是腸胃不適而輕忽,就連腸胃科醫師都難以透過症狀辨別,必須以胃鏡仔細檢查。

不只如此,愈冷的國家胃癌發生率愈高,趙毅指出,氣候寒冷的國家因冬天難以取得新鮮食物,為了延長食物保存期限,飲食中常吃醃漬或碳烤類食物,但發酵、碳烤過程中容易讓食物變質,增加胃部病變風險,因此鄰近日本、韓國胃癌發生率都比台灣高出近10倍。

趙毅提醒,如果出現腹脹、腹痛、便秘、容易胃脹或吞嚥困難等症狀,即便臺中市潭子區女生視訊少吃辛辣刺激食物、不抽菸喝酒,超過2周仍沒有改善,就應就醫做胃鏡檢查,飲食上建議少吃泡菜、醬瓜等醃漬以及煙燻、碳烤食物,多吃新鮮食材可避免胃癌上身。



▲中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

類風濕性關節炎是一種免疫疾病,目前只能靠藥物控制,患者一旦罹病,終其一生都飽受疼痛折磨。中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長張玲瑗,是位病齡超過10年的老患者,她談吐優雅,雙手看起來與常人無異,但包覆在平底黑鞋下的,卻是一雙嚴重變形且外翻的雙腳。

問她這樣走路會不舒服吧?她說,當然,因為腳趾變形,走路姿勢被迫改變,現在不僅左膝換過關節,右腳也有肌腱發炎。張玲瑗表示,類風濕關節炎就像「不會死的癌症」,就算服了藥,還是會剩下1至2分的疼痛。為了不讓他人看出異狀,許多病友出門前都會先吞雙倍藥,把活力留給呈現在大眾面前,痛苦自己吞下。

類風濕性關節炎好發的年齡在40歲上下,知名作家杏林子也是該病患者,她自12歲發病後,勇敢面對人生的故事,被刊載在中小學課本與各大報刊雜誌中。

▲張玲瑗的雙腳已經嚴重變形,每走一步都是煎熬。(圖/記者嚴云岑攝)

高雄醫學大學中和紀念醫院免疫風濕科主治醫師蔡文展提到,20多年前,類風濕性關節炎的患者並不多,因為當年的免疫調節劑只對5成病患有效,以致許多人就算確診,也選擇放棄治療。但在近10年來生物製劑與標靶藥物陸續引進台灣,並納入健保給付後,門診中也可見越來越多病人回鍋,每家醫院都人滿為患,達到400人門診上限的醫院,更不在少數。

中華民國類風濕性關節炎病友協會理事長張玲瑗,就是生物製劑納入健保後的首位受益患者。她直言自己很幸運,10多年前病之初並沒有像他人一樣,直接進入急性期,關節疼痛是隨著時間推演慢慢加劇,家人也很努力在國臺中市新社區自慰器外幫她尋求更先進療法,就在她跟醫師要求要自費使用生物製劑不久,健保便通過該藥給付,她的病情也在使用數月後,得到良好的控制。

▲張玲瑗與蔡文展醫師合影。(圖/記者嚴云岑攝)高雄市桃源區自慰器

「你看我的手,現在看起來跟你的差不多對不對?其實之前它也曾經腫得跟饅頭一樣。」張玲瑗舉起交疊在桌上的雙手表示。過去她也曾因為無法照顧家庭而感到歉疚,一度需要靠心理醫師,但在症狀緩解後,她決定聽從醫師的建議,每周到醫院當2次志工,也擔任病友協會理事長,開導與自己同病相憐的患者。

張玲瑗說,在當志工13年來,她只要看到病友的手指,就知道她們發炎了幾年。由於病人在發作時根本無法出門,她也遇過不少病人每次要來醫院回診前,都會先吞雙倍藥物,結果抽血的數值反而過於良好,就算病情加劇也很難發現。

「現在病人越來越多,醫師看診時間被壓縮,醫病關係反而沒有從前緊密。」她感嘆道,因此,在擔任理事長支出,她除了希望藉由協會中老病人的經驗分享,讓新患者在罹病之初不會無所適從外,也希望健保能改變給付標準,不要在服藥2年後病情穩定了就減量。

▲類風濕性關節炎的患者,雙手容易變形疼痛。(圖/資料照/類風濕性關節炎基金會提供)

張玲瑗提道,根據全國問卷統計,有87%的病患,在藥物減量後會出現復發症狀,此時若用消炎止痛藥緩解不適,則會出現胃潰瘍的副作用。此外,許多國外病友團體在聽到台灣會減量時,都會露出不可置否的表情,直問「為什麼?」她說,因為藥品真的很貴,她能理解健保署的減量措施,但不建議齊頭式退場。

對於病友團體的要求,健保署醫審及藥材組組長施如亮表示,類風濕性關節炎藥品的減量機制,是當初招開藥物共擬會時,由專家討論出來的結果,雖然目前是以2年為標準,但如果減量後病情又發作,可以透過醫師申請,回復正常用藥。



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